Hernias del deportista. nuestra experiencia / Hernias athlete. our experience

Antecedentes: Las denominadas hernias del deportista o pubalgias, representan una patología cada vez más frecuente en la población general, sobretodo en deportistas de alto rendimiento. Presentan aún controversias en la denominación, en la metodología diagnóstica y en la terapéutica.Objetivo: Analizar el rendimiento de un algoritmo diagnóstico- terapéutico basado en el examen físico y ecografía, seguidos de exploración y reparación laparoscópica de la región inguinal, en una serie consecutiva de deportistas afectados por pubalgias de larga evolución.Diseño: Observacional, retrospectivo, longitudinal. Lugar de aplicación: Hospital público y Centro privado de Medicina deportiva. Población: Consta de los primeros 100 pacientes operados mediante hernioplastia laparoscópica de una extensa serie, que alcanzaron los 24 meses de seguimiento postoperatorio. El grupo estuvo integrado por 95 hombres y 5 mujeres deportistas. Edad promedio de 31,80 años; 54 de ellos eran aficionados y 46 profesionales.Métodos: Luego de la anamnesis y el examen físico de la región inguinal se efectuaron exámenes ecográficos con técnica de Jamadar. Los pacientes con diagnóstico presuntivo de patología en el trayecto inguinal fueron sometidos a exploración laparoscópica. Se compararon los resultados entre profesionales y aficionados mediante las pruebas “U” de Mann-Withney para variables en escala continua y chi cuadrado para variables dicotómicas. Los cálculos se realizaron con el programa SPSS para Windows(versión 17.0). La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con el formulario SF36 durante la consulta preoperatoria y en el primer año posterior a la intervención quirúrgica...

Background: The so called sports hernia or groin injury, represent an increasingly common disease in the population, especially inhigh performance athletes and even to disputes in the denomination, diagnostic and therapeutic.Objective: Analyze the performance of a diagnostic-therapeutic algorithm based on physical examination and ultrasound, followedby exploration and laparoscopic repair of inguinal region in a consecutive series of athletes affected by long-standing groin injury.Design: Observational, retrospective, longitudinal.Setting: Public hospital and private Sports Medical CenterPopulation: They are of the first 100 patients operated on by laparoscopic hernia repair of an extensive series, which reached 24months of postoperative follow-up. The group comprised 95 men and 5 women athletes. mean age was 31.80 years, 54 of themwere amateurs and 46 professionals.Methods: Tests were used "U" Mann-Whitney for continuous scale variables and x2 test for dichotomous variables with p <0.05as level of statistical significance calculations were performed using SPSS for Windows (version 17.0). The quality of life related tohealth was assessed with the SF36 form during the preoperative visit and within the first year after repair...

Hernias del deportista nuestra experiencia

Antecedentes: Las denominadas hernias del deportista o pubalgias, representan una patología cada vez más frecuente en la población general, sobretodo en deportistas de alto rendimiento. Presentan aún controversias en la denominación, en la metodología diagnóstica y en la terapéutica. Objetivo: Analizar el rendimiento de un algoritmo diagnóstico- terapéutico basado en el examen físico y ecografía, seguidos de exploración y reparación laparoscópica de l a región inguinal, en unaserie consecutiva de deportistas afectados por pubalgias de larga evolución. Diseño: Observacional, retrospectivo, longitudinal. Lugar de aplicación: Hospital público y Centro privado de Medicina deportiva. Población: Consta de los primeros 100 pacientes operados mediante hernioplastia laparoscópica de una extensa serie, que alcanzaron los 24 meses de seguimiento postoperatorio. El grupo estuvo integrado por 95 hombres y 5 mujeres deportistas. Edad promedio de 31,80 años; 54 de ellos eran aficionados y 46 profesionales. Métodos: Luego de la anamnesis y el examen físico de la región inguinal se efectuaron exámenes ecográficos con técnica de Jamadar. Los pacientes con diagnóstico presuntivo de patología en el trayecto inguinal fueron sometidos a exploración laparoscópica. Se compararon los resultados entre profesionales y aficionados mediante las pruebas "U" de Mann-Withney para variables en escala continua y chi cuadrado para variables dicotómicas. Los cálculos se realizaron con el programa SPSS para Windows (versión 17.0). La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con el formulario SF36 durante la consulta preoperatoria y en el primer año posterior a la intervención quirúrgica. Resultados: Todos los pacientes refirieron dolor de más de seis meses de evolución. En todos los casos la palpación de la ingle desencadenó dolor punzante limitado a un área equivalente al pulpejo, sin irradiación y de características idénticas al provocado por el ejercicio. El examen ecográfico, que se extendió a ambas regiones inguino-pubianas, detectó en los 100 pacientes zonas de debilidad inguinal. Todos los hallazgos ecográficos fueron corroborados por la exploración laparoscópica que diagnosticó además, en algunos casos defectos contralaterales. El análisis de las variables relevantes entre los grupos de aficionados y profesionales no reveló diferencias estadísticamente significativas. La ausencia de dolor después del retorno a la actividad deportiva se corresponde con las puntuaciones del test SF36 que muestra mejorías con significación estadística. Conclusiones: En nuestra opinión, la denominación "hernia del deportista" es apropiada ya que alude a una debilidad de la pared inguinal que responde a la reparación con mallas protésicas y señala a la vez, su particular fisiopatología. Pensamos que, ante la falta de identidad morfológica y fisiopatológica, solo una alta concordancia entre las distintas instancias diagnósticas y terapéuticas (examen físico, ecografía, laparoscopia) puede asegurar un proceso de atención médica racional. Los resultados obtenidos corroboran lo acertado del enfoque e instan a continuar con el mismo.(AU)

Background: The so called sports hernia or groin injury, represent an increasingly common disease in the population, especially in high performance athletes and even to disputes in the denomination, diagnostic and therapeutic. Objective: Analyze the performance of a diagnostic-therapeutic algorithm based on physical examination and ultrasound, followed by exploration and laparoscopic repair of inguinal region in a consecutive series of athletes affected by long-standing groin injury. Design: Observational, retrospective, longitudinal. Setting: Public hospital and private Sports Medical Center Population: They are of the first 100 patients operated on by laparoscopic hernia repair of an extensive series, which reached 24 months of postoperative follow-up. The group comprised 95 men and 5 women athletes. mean age was 31.80 years, 54 of them were amateurs and 46 professionals. Methods: Tests were used "U" Mann-Whitney for continuous scale variables and x2 test for dichotomous variables with p <0.05 as level of statistical significance calculations were performed using SPSS for Windows (version 17.0). The quality of life related to health was assessed with the SF36 form during the preoperative visit and within the first year after repair Results: All patients reported pain of more than six months. In all cases,palpation of the groin triggered sharp pain limited to an area without irradiation and with identical characteristics to that produced by exercise. Ultrasound examination, which extended to both inguinal-pubic regions, detected in 100 patients inguinal areas of weakness. All ultrasound findings were confirmed by laparoscopic exploration was also diagnosed in some cases contralateral defects. The analysis of the relevant variables in the amateur and professional groups revealed no statistically significant differences. The absence of pain after the return to sports activity SF36 test scores showing statistically significant improvements Conclusions: In our opinion, the term "sports hernia" is appropriate as it refers inguinal wall weakness that responds to the repair with prosthetic mesh. We believe that, in the absence of morphological and pathophysiological identity, only a high concordance among the various diagnostic and therapeutic (physical examination, ultrasound, laparoscopy) can ensure a rational health care process. The results obtained confirm the successfull of the approach and stimulate to continue with it.(AU)

Pubalgia del deportista y hernia de la región inguinocrural: rol de la ecografía / Athletic pubalgia and inguinocrural hernias: role of ultrasonography

Objetivo: Determinar las características de desempeño de la ecografía en el diagnóstico de las hernias de la región inguinocrural en pacientes con manifestaciones clínicas de pubalgia del deportista. Material y Métodos: Fueron realizadas ecografías de la región inguinocrural en forma bilateral a 400 pacientes consecutivos con pubalgia (800 regiones inguinocrurales exploradas; 379 pacientes de sexo masculino y 21 femenino; edad media: 28 años, con un rango de 16 a 45 años). Todos los pacientes eran deportistas -profesionales o amateurs-, provenientes íntegramente de un centro de medicina deportiva, derivados por un subespecialista en pubalgia. Los hallazgos ecográficos fueron comparados con los de la cirugía laparoscópica o con los resultados del examen físico y eventual seguimiento por consultorio externo. En consecuencia, se determinó la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivo y negativo de la ecografía para el diagnóstico de hernias de la región inguinocrural en este grupo de pacientes. Resultados: Se detectaron hallazgos ecográficos que sugirieron la presencia de hernia en 128 regiones inguinocrurales (100 pacientes, 28 bilaterales). Al ser comparados con la cirugía y la clínica, la sensibilidad del método fue del 96,96% y la especificidad del 100%; los valores predictivos positivo y negativo, del 100% y 99,4%, respectivamente. Conclusión: La ecografía es un método de alta exactitud diagnóstica para la detección de hernias en pacientes con pubalgia del deportista que al examen físico no son evidentes o bien de naturaleza equívoca.

Objective: To determine the performance characteristics of ultrasound for the diagnosis of inguinocrural hernias in patients with clinical manifestations of athletic pubalgia. Material and methods: Bilateral ultrasound scans were performed in the inguinocrural region of 400 consecutive patients with athletic pubalgia (800 inguinocrural regions explored, 379 males, 21 females, mean age 28; range 16-45 years). All the patients were athletes, professional or amateur, coming from a single center of sports medicine and health referred by a sub-specialist in pubalgia. The Ultrasound findings were compared to those of laparoscopic surgery or the findings obtained at the physical examination and eventual follow up at the outpatient clinic. The results were used to determine the sensitivity, specificity and positive and negative predictive value of ultrasound for the diagnosis of inguinocrural hernias in this group of patients. Results: The ultrasound findings suggested the presence of hernias in 128 inguinocrural regions (100 patients, 28 bilateral). When compared to the surgical and clinical findings, ultrasound showed a sensitivity of 96.96 % and a specificity of 100%. The Positive predictive value reached100% and the negative predictive value came to 99.4%. Conclusion: Ultrasonography is an imaging modality of high diagnostic accuracy to detect hernias that are not evident on physical examination or are of equivocal nature in patients with athlete pubalgia.

Hernias deportivas: experiencia con atletas / Sports hernia: experience in athletes

El dolor inguinal es poco frecuente en el deporte con una mayor incidencia en hockey sobre hielo y fútbol con cerca del 20 por ciento de las lesiones. Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de lesiones como hernias deportivas, pubalgias y otras patologías relacionadas. Presentamos 316 pacientes con dolor inguinal de los cuales el 26 por ciento tuvieron una hernia deportiva. Revisamos el tratamiento conservador, los resultados, estudios complementarios, el manejo y la técnica quirúrgica con un cirujano general.

Hernias deportivas: experiencia con atletas / Sports hernia: experience in athletes

El dolor inguinal es poco frecuente en el deporte con una mayor incidencia en hockey sobre hielo y fútbol con cerca del 20 por ciento de las lesiones. Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de lesiones como hernias deportivas, pubalgias y otras patologías relacionadas. Presentamos 316 pacientes con dolor inguinal de los cuales el 26 por ciento tuvieron una hernia deportiva. Revisamos el tratamiento conservador, los resultados, estudios complementarios, el manejo y la técnica quirúrgica con un cirujano general.(AU)

Videolaparoscopia para la pubalgia del deportista / Laparoscopy for chronic groin pain in athlete

Antecedentes: La pubalgia en deportistas hace referencia a la patología dolorosa de una amplia topografía que abarca toda la región inguinogenitocrural. El dolor puede ser ocasionado por diversas alteraciones musculoesqueléticas. El diagnóstico de hernia oculta o hernia del deportista debe ser considerado en aquellos casos que no responden al tratamiento conservador dirigido hacia esas patologías. Material y Método: Cuarenta y cinco deportistas fueron evaluados por pubalgia crónica con diagnóstico presuntivo de hernias ocultas desde enero de 2001 hasta diciembre de 2004. Se realizó videolaparoscopía y hernioplastía transabdominopreperitoneal. Resultados: Se confirmó el diagnóstico de hernia en el 100% de los casos. Con una recuperación satisfactoria antes de los treinta días en el 95% de los casos. El seguimiento a largo plazo no detectó secuelas adversas ni recurrencia de los síntomas. Conclusión: La videolaparoscopía con eventual hernioplastia debe ser considerada como una opción de diagnóstico y tratamiento en la pubalgia del deportista. Diseño: Estudio descriptivo. Objetivo: Analizar los resultados de la videolaparoscopía como método de diagnóstico y tratamiento de la pubalgia de origen desconocido en deportistas.